隆化出台医疗费用结算办法，提高基金使用效率

日前，隆化县出台了《隆化县城镇基本医疗保险医疗费用结算办法》，并于2013年5月1日开始实施。医疗费用结算办法实施三个月以来，各定点医疗机构的人均次费用明显下降，逐渐接近合理水平，成效显著。

医疗费用结算办法明确城镇医保要按照“总量控制、分类结算、质量考核、弹性决算、结余补偿、超支分担”的原则，坚持总额控制，采取按服务项目结算、人均次费用定额结算、单病种付费等相结合的复合结算方式结算定点医疗机构医疗费用。这个结算办法改变了以往单纯“按项目付费”的结算方式，实行总额控制下多种方式相结合的结算方式，使基金支出增长风险实现可控，也增强了定点医疗机构自律、自控、自我管理的意识。经办机构通过完善定点协议、综合结算、考核奖惩、沟通协调等机制，细化量化次均住院费用、自费药品使用、大型仪器检查等具体指标，把对定点医疗机构的监管措施没和制约作用落到实处，不仅保障参保人员的基本医疗需求，同时也有效地提高了基金的使用效率。

隆化县制定实施医保医疗费用结算办法是深化付费方式改革，推进总额控制的重要举措，旨在通过完善制度措施，有效控制医疗费用过快增长和医保基金支出增幅较大的趋势，引导定点医疗机构按照节俭绩效的要求，建立自我管理、自我约束的良性机制；同时引导参保人员合理就医和理性消费，切实降低医疗费用减轻医疗负担，促进城镇医疗保险制度实现健康持续发展。